营养不良是维持性血液透析的常见并发症，营养摄入不足可能会导致低蛋白、蛋白质能量营养不良、微炎症等，营养摄入过多可能会导致高磷、毒素增多、水分过多等，而这些情况都直接影响着患者的长期存活率和生活质量。

医护人员和营养师可以通过很多途径和仪器对患者进行很全面的营养评价，比如身体成分测试、人体指标测量、实验室检查、主观全面评估（SGA）等等，那么，患者在没有精密仪器设备的情况下，如何知道自己的的营养摄入是否适宜，自己的营养状态是否良好呢？最简单的方法就是——看化验结果。

而化验单上若干复杂、难懂的指标，又有哪些能反映营养状况呢？这里就给大家介绍几个血透患者可以用来自我营养评价的实验室指标。

一、 血清白蛋白（Alb）

参考值：40-55g/L

作用：①维持血液胶体渗透压②体内代谢物质运输③提供营养

低蛋白的原因：血透患者由于透析过程中蛋白丢失、膳食摄入中蛋白质摄入不足，或者一些患者存在蛋白尿的情况，均可导致血清白蛋白降低。

低蛋白的危害：①皮下脂肪和骨骼肌显著消耗、日益消瘦②食欲差③疲乏、无力④浮肿⑤出血倾向

怎么办：①增加蛋白质摄入，建议摄入量为1-1.2g/kg/d②保证每天优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）的摄入占总蛋白摄入的50%

二、 血钾（K）

参考值：3.5-5.5mmol/L

作用：①参与细胞生成代谢②维持渗透压及酸碱平衡③调节体液平衡

血钾过高的原因：饮食中钾摄入过多，肾脏对钾的排泄不足。

血钾过高的危害：①乏力②恶心③口周麻木、肌无力④心动过缓、心律失常甚至心脏骤停

怎么办：①减少高钾食物的摄入，香蕉橘子是众所周知的高钾水果，其他食物诸如：红薯类、菌菇类，也是容易被忽视的高价食物②含钾量不高的食物也不能过量食用，同样会导致高钾血症

三、 血磷（P）

参考值：0.8-1.45mmol/L

作用：①参与骨骼形成、矿物质代谢②参与细胞膜磷脂构成③参与线粒体代谢的能量传递（ATP）

血磷过高的原因：磷几乎存在于所有食物中，摄入食物中的磷60%-70%被吸收，其中2/3由尿液排出，其余1/3经由粪便排出。慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降，对磷的清除能力也下降，磷一直积聚，从而导致高磷。

血磷过高的危害：①皮肤瘙痒②骨代谢异常③软组织钙化、心血管钙化④继发性甲状旁旁腺功能亢进

怎么办：①保持规律、充分的透析②选择磷/蛋白质比值低的食物，最推荐鸡蛋白，每日2-3个为宜③减少摄入含磷高的食物，如坚果类、含有磷添加剂的食物，含磷添加剂中的磷是无机磷，100%被人体吸收，日常需避免④根据医嘱规律使用磷结合剂药物，及时调整用量

透析患者定期会进行血生化指标的化验，拿到化验单后，不仅要给医生看，自己也要对自己有一个定期的评价。本次介绍的三个指标，你get了吗？学会对自己的营养状况进行客观的评价，才能更好地进行自我管理，来提高生命质量和生活质量哦。